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高血压的治疗重在降压质量  

2007-07-27 11:31:48|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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针对高血压患者的降压治疗不仅是降低血压值,而且降压质量要高."降压质量"高,表现为血压达标,心脑血管事件明显减少,不良反应少,患者服药依从性好,生活质量有所提高,患者从降压治疗中获得最大效益.

"降压质量"给我们的提示有:1.在降压治疗过程中,不能只看所用降压药是否能够降低血压,还要重视其能否有效达标,越早达标效果越好.2.有些降压药虽然能够迅速促进血压达标,但其不良反应多,负面影响大,这些降压药不能作为一线降压药.3.降压治疗的最终目地不只是为了降低血压,而是为了降低心脑血管病的发病率和死亡率,并且是为了提高患者的生活质量,因而不能单纯以血压降低为唯一目地,还要注意改善心脑血管壮态,将药物治疗与非药物治疗结合起来.

怎样才能提高"降压质量",医学专家对此开出"处方":1.不同壮态的目标血压不同,如一般高血压的目标血压为135/85毫米汞柱以下,而肾性高血压的目标为125/75毫米汞柱以下,这就要求根据患者高血压的类型及壮态决定目标血压,依此制定个体化用药方案并合理选择降压药.2.为了降低降压药的不良反应,提高患者的依从性,在降压药的选择上应以世界高血压联盟推荐的现6类降压药为主要药物,特别是要以利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素II拮抗剂,钙拮抗剂为一线药物,传统降压药非必要时不能作为一线药物.3.中老年高血压的降压治疗不仅要注意尽早达标,而且要注意做到平稳降压.一日24小时服药一次的长效降压药可以起到平稳降压作用,因此,在长期降压治疗过程中,患者应以长效降压药为基础用药,2-3种降压药联合应用.4.根据动态血压调整降压药的用药时间,例如,呈现午夜"低谷"及清晨峰值"的患者,应注意监测晨起血压,并在晨起后服用降压药,以控制"晨峰现象",恢复血压正常节律.5.对老年单纯收缩期高血压予以高度重视,不能误认为是老年人的生理性改变,必须注意改善动脉弹性,降低收缩压至140毫米汞柱以下,减少心脑血管事件的发生率.6.将药物治疗与非药物治疗结合起来,全面控制心血管危险,非药物治疗的关键是改善生活方式,保持良好心态,调整饮食和增强运动锻炼.

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