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胰岛素用了就不能停吗  

2014-07-27 17:01:48|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  在临床工作中,经常遇到这样的问题,根据病情建议患者使用胰岛素治疗。但很多患者抵触心理很大,表示宁愿病情恶化也不打胰岛素。问他们原因,通常回答是:“因为听人家说打胰岛素就像吸毒一样,打了就不能停了。”果真如此吗?
  其实,这个问题不能用简单的是或不是来回答,需不需要终身用胰岛素应该因人而异。
  1型糖尿病  1型糖尿病是胰岛素治疗的绝对适应症。1型糖尿病患者是因为制造胰岛素的“工厂”倒闭了,没有了货源,所以必须“进口”胰岛素。这类患者确实需要终身使用胰岛素,但发病早期可有一个短暂的“蜜月期”,这段时间部分患者可以停用胰岛素,但是“蜜月期”过后通常不能停用胰岛素。
  初发的2型糖尿病  2型糖尿病患者胰岛素效率下降,相当于上战场的士兵都是老弱病残,于是就显得“兵力不足”,而且收入院的初发糖尿病患者血糖通常都很高,“糖毒性”会导致胰腺短暂的“罢工”。所以,这时补充胰岛素是一种直接有效的治疗方法。这类患者在使用一段时间胰岛素后,基本上都可以改用口服药物或直接停用胰岛素治疗。
  2型糖尿病病史多年且连用多种口服降糖药物血糖仍控制不佳者  虽然2型糖尿病德尔发病机制并非胰岛素绝对缺乏,但是随着病情的延长,患者的胰岛功能会逐渐衰竭,此类患者自身产生胰岛素的能力已经很差,通常需要补充胰岛素治疗。
  已经出现了严重并发症的糖尿病患者  通常建议这类患者长期胰岛素治疗。因为应用胰岛素会比口服药更有益,而且胰岛素对肝肾功能基本没有不良反应。
  需要手术或有较大外伤及严重感染者  糖尿病患者在围手术期及合并感染时也必须用胰岛素治疗。但这类患者在伤口愈合,感染痊愈之后,可以根据患者的糖尿病分型.病程.胰岛功能等情况决定是否停用胰岛素而改口服降糖药治疗。
  综上所述,胰岛素并非“毒品,而是我们控制血糖的最有利武器,并不具有”成瘾性“。在需要使用胰岛素德尔时候,患者切不要盲目拒绝,以免延误治疗,最终造成严重的后果。
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